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当コンテンツは医療従事者の方に情報提供することを目的としております。
This content is intended to provide information to healthcare professionals in Japan.
本コースでは、研修者は手持ちレンズと頭部装着型レーザー倒像鏡（LIO）を適切に位置合わせし、無血管網膜後極部にレーザー光を正確にフォーカスする方法を学びます。レーザー照射に最適なレンズと倒像鏡の距離を把握します。研修者は後極部網膜上のレーザーターゲットを見つけ、それぞれに照準を合わせ、ターゲット内に単発パルスのレーザー焼灼を正確に照射します。
前コースと同様に、研修者は乳児網膜上に設定された複数のレーザーターゲットを特定します。本コースではターゲットがより小さく、鋸状縁（ora serrata）近くの周辺部に配置されているため、より高い技術が求められます。強膜圧子を使用して眼球を固定・圧迫しながら、レンズを安定して保持し、到達しにくい部位に正確なレーザースポットを照射する練習を行います。
コースA3では、引き続き無血管網膜上のレーザーターゲットを用いてトレーニングを行います。本コースでは、フットペダルで単発レーザーを発射する代わりに、インターバルパルスモードでレーザーを使用します。このモードではレーザーが一定間隔で連続的に発振されるため、治療効率は向上しますが、作業には時間的プレッシャーも加わります。研修者はレーザー設定タブでインターバル時間を調整し、さまざまな設定を試すことができます。
これまでと同様のレーザーターゲットを使用しながら、研修者は照射したレーザー焼灼の外観を評価し、適切なレーザー出力とパルス時間を設定する練習を行います。理想的なレーザー焼灼は灰色調を呈し、これは適切なレーザー設定であることを示します。また、必要なレーザー設定は、患者ごとの網膜感受性、照射部位の網膜領域、レーザーの焦点状態、作業距離など、さまざまな条件によって変化することを学びます。
正確なレーザースポットを適切な設定で照射できるようになった後、本コースでは狭い帯状領域や長方形の領域など、限られた範囲内に連続したレーザースポットを配置する課題に取り組みます。コンフルエントとは、レーザー焼灼が互いに近接して配置される、あるいはわずかに重なる状態を指します。本コースは、最終コースで実施する完全なレーザー治療に備えるためのトレーニングです。
本コースでは、さまざまな病期および重症度を有する仮想的な臨床ROP症例が提示されます。レーザー治療は片眼または両眼に必要となります。研修者は、これまでのコースで習得した技能を実際の臨床に近い環境で実践します。レーザー治療は無血管網膜全体に対して鋸状縁まで実施されます。使用者はレーザースポットの色調とコンフルエンス（密度・連続性）に注意を払いながら治療を行います。
